亲爱的患者：

如果你看到这篇文章，说明你关注辅助生殖技术，在漫长的不孕症治疗过程中，我深知你已耗费了大量的时间、精力和财力，来到好大夫网站，你一定会找到希望和适合你以及关心你的大夫，我也愿意和你们探讨各种不孕症治疗的各种问题，尽管我见不到你们，但如果我能通过网站给你们帮助和建议，为你解除不孕疾病的痛苦是我最大的幸福，看到你们家庭幸福我们由衷为你们高兴。

随着人们生活方式、习惯、环境和社会活动的的变化，目前男女不育不孕患者的发生率在逐年增多，约占育龄夫妇的15-20%，且仍有增加的趋势。在经过各种检查和较长时间的保守治疗后，传统的治疗方法如宫腔镜、腹腔镜、中药口服、药物促排卵等治疗有时达不到目的，需要借助辅助生殖技术来帮助不育不孕症患者妊娠。由于这种方法妊娠的成功率（约45-50%）明显高于其他任何治疗不孕不育症的手段，近年来也得到了广大患者的普遍认可，应用辅助生殖技术的育龄夫妇逐年增多。一些过去不可能怀孕的患者现在也有机会怀孕了。

那么如何正确使用辅助生殖技术呢？

通常地讲，与非助孕技术不同的是辅助生殖技术是直接帮助不育不孕夫妇达到妊娠目的医学助孕技术。辅助生殖技术主要包括人工授精（IUI）、体外受精-胚胎移植（俗称试管婴儿，IVF-ET)、单精子卵细胞浆内显微授精(ICSI)以及在此基础上演进的各种新技术。

选择哪种方法主要是根据是什么原因导致患者的不孕不育症。医

生会详细了解患者的检查结果或既往治疗过程后综合判断，并详细向患者夫妇双方讲明每种方法的利弊，当患者充分知情后做出选择。比如说人工授精主要适合男方弱精症、性功能障碍而女方输卵管通畅的患者。体外受精-胚胎移植（IVF-ET，“试管婴儿”）应用范围更加广泛，除上述男方原因外，主要是各种原因导致的女方输卵管堵塞性不通和功能丧失；子宫内膜异位症；多囊卵巢综合征；免疫性不孕；男性轻度少精症；不明原因的长期不孕患者或高龄妇女排卵障碍等。单精子卵细胞浆内显微授精（ICSI）主要适合严重的少弱畸精子；梗阻性无精子症；生精功能障碍；男性免疫性不孕；精子无顶体或顶体功能异常患者等，通过显微穿刺的方法将精子注射入卵细胞浆内达到授精并形成胚胎的目的。

“试管婴儿”的成功率是大家非常关心的一个问题，一般情况下，一对正常育龄夫妻结婚第一年每个月自然受孕的机会只有15-20%，通俗地讲就是说每对夫妇不是每个月想要小宝宝都能得到的。同样“试管婴儿”也不是每个治疗周期都会成功，目前我院“试管婴儿”妊娠的成功率稳定在50%左右。影响“试管婴儿”的成功率的主要因素是女方做“试管婴儿”时的年龄；不孕的原因；以及胚胎质量和内膜的形态厚度等。年龄越小成功率越高，年龄超过35岁，成功率有所下降。当然应用辅助生殖技术前的药物准备也至关重要，目前药物有多种选择，国产的促排卵药有尿促卵泡素（如乐宝得、丽申宝）价格较便宜；进口的药物如基因重组高效促卵泡素（如普利康、果那芬）价格较贵。在促排卵应用前还经常用到让卵巢休整静息的药物如垂体促性腺激素激动剂或拮抗剂（GnRHa，达菲林、达必佳等）或避孕药达英35调理月经周期等。不孕原因中以输卵管性不孕患者的妊娠率最高，子宫内膜异位的患者通常需要长效达菲林3个周期左右的治疗，多囊卵巢综合征的患者需要避孕药3个周期的治疗后，再应用辅助生殖技术治疗效果较好。

总的来说，“试管婴儿”的治疗过程是安全的，并发症的发生率也很低。但仍有可能发生下列严重并发症：1. 卵巢过度刺激综合征（患者出现腹胀、恶心、卵巢肿大、腹水、胸水、少尿等），严重者需住院治疗。2. 多胎妊娠。3. 异位妊娠（宫外孕）等。所以对于不孕不育症患者来说，辅助生殖技术一般不是首选的治疗方式，只有在生殖医学专业医师检查和治疗后无效的情况下选择。

选择体外受精-胚胎移植（试管婴儿）治疗的患者夫妇需要注意以下事项：

l 心理准备：由于各种原因，目前该技术助孕的成功率不能达到

100%，而且费用较贵，在接受体外受精与胚胎移植助孕前要有充分的心理准备，保持良好的，轻松的心态是十分重要的。

l 时间调整：体外受精与胚胎移植助孕不受季节的限制，但整个过

程需要2-3个月，所以要安排好夫妇双方的工作，尤其是女方需要多次来院复查治疗。男方一般只需来院2-3次。

l 女方的配合：在开始体外受精与胚胎移植助孕后，女方应严格按

医师要求来院复查治疗，正确用药，保持心情愉快和良好的生活习惯。

男方的配合：应忌烟、酒，注意休息。

l B超监测排卵和血激素水平测定的重要性：由于控制性促排卵药

物因人而异，因而需要通过B超监测排卵和血激素水平的测定来调整用药剂量和用药时间，以达到最佳的促排卵效果并减少并发症。

l 取卵手术前和胚胎移植前的心理调节：取卵和胚胎移植都是在阴

道B超或镇痛药使用下进行的小手术操作，无疼痛或轻微，一般30分钟即可结束。不需住院，注意休息即可。助孕过程中的精神紧张可能会引起子宫收缩，不利于胚胎的着床，从而影响助孕效果。

l 胚胎移植后的注意事项：一般卧床休息1-3天后，可与正常人一

样生活、学习与工作。避免剧烈活动, 半个月内避免性生活，保持轻松愉快的心情,少一些思想顾虑，否则精神紧张可能会引起子宫收缩。饮食应注意清淡，避免腹泻和性生活。按时肌注黄体酮治疗，如阴道少量流血，可观察不用特殊处理，流血多或超过月经量应与医师联系。

l 胚胎移植二周后留晨尿或查血HCG，判断是否妊娠。

l 黄体酮等保胎药治疗要持续约3个月。