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關(guān)注兒童用藥安全
避免用藥傷害
? ? ? ?與成人相比，兒童許多臟器功能都沒(méi)有發(fā)育完善，肝臟、腎臟的解毒和排泄功能以及血腦屏障的作用也不健全，對(duì)藥物的適應(yīng)性要求更加苛刻，對(duì)藥物的安全性要求更高，不合理用藥、用藥錯(cuò)誤會(huì)造成比成人更嚴(yán)重的藥物性損害，因此需要特別關(guān)注兒童用藥安全，避免用藥傷害。
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一、藥物選擇很重要，
最好選擇兒童專(zhuān)用藥
? ? ? ?因兒童與成人的生理結(jié)構(gòu)、臟器功能差異，兒童用藥選擇除考慮其生理特點(diǎn)和疾病狀態(tài)外，同時(shí)要考慮藥物的安全性，尤其是藥物對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響。因此，有些藥物雖然成人可以安全使用，但對(duì)兒童禁用。比如退熱藥，兒童只推薦使用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬；又如止咳藥可待因，18歲以下兒童嚴(yán)禁使用。不僅口服用藥需要注意，在皮膚外用藥的選擇上，兒童與成人也有較大差異。新生兒、嬰幼兒皮膚角化層薄，外用藥物更容易透過(guò)皮膚被全身吸收，特別是用藥面積大、皮膚破損時(shí)，可能會(huì)因藥物吸收過(guò)量產(chǎn)生全身不良反應(yīng)，甚至中毒。比如，治療濕疹使用的含硼酸藥物，在大面積使用時(shí)有可能引起急性中毒，因此含硼酸的藥物1歲以?xún)?nèi)兒童禁用。
? ? ? ?基于上述原因，兒童用藥最好使用兒童專(zhuān)用藥，因其安全性、有效性和用藥依從性方面都充分考慮了兒童的特點(diǎn)。但目前市場(chǎng)上供應(yīng)的兒童專(zhuān)用藥品種較少，遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足兒童治病用藥的需要，因此通常情況下針對(duì)兒童疾病治療會(huì)使用兒童成人共用藥。兒童成人共用藥是指藥品說(shuō)明書(shū)里既有兒童用藥說(shuō)明也有成人用藥說(shuō)明，這類(lèi)藥物經(jīng)臨床試驗(yàn)在兒童人群是具有充分的安全性、有效性證據(jù)的，但在劑型和規(guī)格上可能不方便兒童使用。
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二、用法用量要準(zhǔn)確
? ? ? ?1.用法要正確? ? ? ?很多家長(zhǎng)咨詢(xún)，吃了很長(zhǎng)時(shí)間的藥，治療效果卻不怎么明顯。在交談中發(fā)現(xiàn)以下問(wèn)題：服藥時(shí)間不適宜、漏服、換藥太勤、服藥間隔時(shí)間太長(zhǎng)，這都是不正確的。從藥學(xué)角度講，每種藥物都有自己的藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)特點(diǎn)，決定了藥物的服用時(shí)間、服用頻次及療程等。
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? ? ? ?2.用量要精確? ? ? ?藥物在體內(nèi)發(fā)揮藥效與其在血液中的濃度有極大的相關(guān)性，每個(gè)藥物都有自己的治療窗，即最低有效濃度和最低中毒濃度之間，藥物在治療窗內(nèi)才能發(fā)揮治療作用而不產(chǎn)生毒副作用。如果不按照說(shuō)明書(shū)或醫(yī)生囑咐的劑量用藥，就會(huì)造成血藥濃度過(guò)高或過(guò)低的情況，過(guò)高會(huì)產(chǎn)生毒副作用，過(guò)低則達(dá)不到治療效果，對(duì)于抗菌藥物還會(huì)產(chǎn)生耐藥性，造成藥物失效。因此，在給兒童用藥時(shí)，一定要仔細(xì)查看醫(yī)生的處方和藥品說(shuō)明書(shū)中的用法用量信息，同時(shí)還要認(rèn)真核對(duì)藥物劑量單位。
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三、謹(jǐn)防誤服藥物
? ? ?兒童誤服藥物是兒童用藥傷害的首要原因。兒童誤服藥物的原因通常有兒童自己主動(dòng)誤服及家長(zhǎng)主觀行為導(dǎo)致的被動(dòng)誤服兩種。
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? ? ? ?主動(dòng)誤服藥物容易發(fā)生于1至4歲的兒童。主要是此年齡段兒童好動(dòng)、好奇心強(qiáng)、愛(ài)模仿，且缺乏危險(xiǎn)辨識(shí)能力。請(qǐng)年齡較小的兒童幫助家長(zhǎng)拿藥，或?qū)⑺幬镎f(shuō)成糖果（糖水）哄騙兒童服藥等做法都是危險(xiǎn)的，易對(duì)兒童產(chǎn)生誤導(dǎo)。同時(shí)，家長(zhǎng)安全意識(shí)較差，隨意放置藥品，也容易導(dǎo)致兒童自取藥物誤服。因此，家中藥品一定要放置在兒童不能輕易接觸的地方。對(duì)于年齡稍大的兒童，家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠盟幇踩ＷR(shí)教育，提高兒童相關(guān)辨識(shí)能力。
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? ? ? ?家長(zhǎng)主觀行為導(dǎo)致的兒童誤服藥物主要與家長(zhǎng)擔(dān)心醫(yī)囑用量不夠而自行增加用藥劑量或自行給兒童聯(lián)合用藥有關(guān)。隨意增加用藥劑量的情況較容易避免，但擅自聯(lián)合用藥的風(fēng)險(xiǎn)往往容易被忽視。一方面，對(duì)于同一通用名的藥物，不同的生產(chǎn)廠家往往采用不同的商品名，如不認(rèn)真閱讀藥品說(shuō)明書(shū)擅自聯(lián)合用藥，就會(huì)引發(fā)藥物過(guò)量；另一方面，不同品種的復(fù)方制劑（含有不止一種有效成分）可能含有相同成分，不同復(fù)方制劑之間或復(fù)方制劑與所含相同成分的單方藥物之間的盲目聯(lián)用，也易導(dǎo)致藥物過(guò)量。如治療感冒的復(fù)方制劑大多含對(duì)乙酰氨基酚成分，若聯(lián)用兩種均含此成分的復(fù)方制劑可能會(huì)導(dǎo)致對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量服用而造成肝臟損害。由此可見(jiàn)，兒童用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，切勿自行增加用藥劑量或聯(lián)合使用多種藥物。
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四、兒童用藥，
家長(zhǎng)還需注意什么
? ? ? ?1.認(rèn)真核對(duì)信息，拿到的藥物是否與孩子應(yīng)服用藥物信息一致，劑量是否與醫(yī)生囑咐一致，防止錯(cuò)誤服藥。 ? ? ? ?2.仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，關(guān)注適用癥、用法用量、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、禁忌和慎用等條目?jī)?nèi)容。? ? ? ?3.不要擅自將藥物溶解于牛奶/果汁/飲料等液體中，不要擅自調(diào)整用藥劑量和用藥頻次，不要擅自根據(jù)經(jīng)驗(yàn)同時(shí)服用多種藥品。
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? ? ? ?4.兒童用藥后家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察其病情變化及對(duì)藥物的反應(yīng)，有不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)應(yīng)立即停止服用藥物并就醫(yī)。 ? ? ? ?5.藥物應(yīng)按照說(shuō)明書(shū)規(guī)定的儲(chǔ)藏條件進(jìn)行存儲(chǔ)，放置于兒童不能輕易拿取的位置，謹(jǐn)防兒童誤服。 ? ? ? ?兒童的身體是脆弱的，一旦用藥不當(dāng)，極有可能造成嚴(yán)重的用藥傷害。孩子不是成人的縮小版，服用藥物應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童的身體狀況決定，合理用藥，正確用藥才能保障兒童的健康與安全。 ? ?